Dialyse versus konservative Therapie
Die Internetseite des kanadischen Netzwerks CKMcare bietet Informationen über die Unterschiede von Dialysetherapie und konservativer Therapie (ohne Dialyse bzw. ohne Transplantation). Diese Entscheidungshilfe für Patienten wurde mit Erlaubnis ins Deutsche übersetzt. Eine weitere Entscheidungshilfe gibt es vom Schweitzer Palliativ-Netzwerk.
Themen der Entscheidungshilfe sind:
- Wann kann eine Dialyse (Nierenersatzverfahren) notwendig werden ?
- Welche Nierenersatzverfahren gibt es ?
- Welche grundsätzlichen Entscheidungsmöglichkeiten gibt es ?
- Durchführung einer Nierentransplantation
- Beginn der Dialyse
- Verzicht auf den Beginn einer Dialyse
- Weiterführung der Dialyse
- Abbruch der Dialyse
Die Entscheidung für eine konservative Therapie insbesondere bei älteren Patienten scheint international unterschiedlich zu sein:
retrospektiv, 28568 Patienten, eGFR < 15 ml/min, USA
Analyse nach Alterskohorten, die Entscheidung gegen Dialyse nimmt in den Altersgruppen kontinuierlich zu
- Gruppe < 45 Jahre: 3,8%
- Gruppe > 85 Jahre 46,7% (41% mit Dialyse behandelt)
- Komorbiditäten scheinen in dieser Kohorte nur wenig Einfluss auf die Entscheidung zur oder gegen Dialyse gehabt zu haben
in anderen Kohorten ergaben sich ähnliche Zahlen für junge Patienten, aber niedrigere Zahlen für Ältere > 85 J.:
- Australien/Neuseeland: < 5% (mit Dialyse)
- Kanada 6,8% (mit Dialyse)